论著抗苗勒管激素能否预测降低癌症风险
白癜风怎么样治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140302/4346654.htmlSource:VermeulenR.F.M,etal.Climacteric;21:–.翻译：罗敏（医院妇产科学系）摘要目的：本研究旨在探讨血清抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormone，AMH）是否能预测降低癌症风险的输卵管卵巢切除术（risk-reducingsalpingo-oophorectomy，RRSO）术后的症状负荷，以便个体化咨询。方法：在RRSO术前1天（T0）、术后6周（T1）、术后7个月（T2）评估患者报告的更年期症状、性功能和心理困扰（抑郁和焦虑）。在RRSO前对AMH进行评估。多变量回归分析用于研究AMH与RRSO术后症状负荷的短期和长期变化之间的关系。结果：纳入91例绝经前卵巢癌高危人群。术前AMH与RRSO术后症状变化无显著相关性。作为次要终点，我们发现RRSO术前规律月经与潮热（sr=0.40，P=0.；总R2=0.）和抑郁（sr=0.29，P=0.；总R2=0.）的长期增加特别相关。较早接受化疗与性功能的长期改善相关（sr=0.24，P=0.；总R2=0.）。结论：在该队列中，AMH不是RRSO术后症状变化的显著预测因素。RRSO术前的规律月经和更早接受化疗与RRSO术后6周和/或7个月结局的变化显著相关，但相关性相对较弱。关键词：降低癌症风险的输卵管卵巢切除术；抗苗勒管激素；绝经期；BRCA1/2；更年期症状；卵巢癌引言
卵巢癌中约有10%可以归因于遗传易感性[1]。卵巢癌筛查在发现早期卵巢癌和改善预后方面效果不明显[2]。因此，建议患者接受降低癌症风险的输卵管卵巢切除术（riskreducingsalpingo-oophorectomy，RRSO）以降低卵巢癌风险[3]。RRSO术后卵巢癌的风险将降低80%~96%[4-6]。BRCA1携带者完成生育后接受RRSO的推荐年龄为35~40岁，BRCA2携带者完成生育后接受RRSO的推荐年龄为40~45岁。建议有遗传性乳腺癌和卵巢癌家族史的女性在完成生育后接受RRSO，但无具体年龄限定[4,6]。
绝经前女性接受RRSO治疗的主要副反应为术后立即绝经，以及非癌症相关发病率的增加，包括一系列的内分泌症状、性功能症状、情绪障碍，以及心血管疾病和骨质疏松症的风险增加[7-9]。但是，患者之间的症状患病率和严重程度差异很大，且尚不明确一些女性出现比其他人更严重症状的原因。了解哪些因素影响RRSO术后症状的严重程度对于提供适当的术前患者咨询非常重要。
据我们所知，迄今为止没有针对RRSO术后绝经症状严重程度预测因子的研究。有一些是针对健康绝经后女性研究其更年期症状严重程度的预测指标。一项横断面研究提出，更年期症状的严重程度受生活条件和相关事件的显著影响，但与激素变化无关[10]。尽管如此，作者仍然建议在后续研究中进一步研究激素对更年期症状的确切影响。同一组研究人员在另一项研究中发现，自我认定的对潮热和盗汗控制力越强，血管舒缩症状就越轻[11]。一项对中至重度潮热和盗汗女性进行的前瞻性研究发现，患者的消极态度是她们对盗汗、睡眠障碍等症状客观和主观评价一致性的最强有力的预测因素[12]。这些研究都只是