中六生殖宫腔精细手术宫腔粘连的新出

宫腔粘连的新出路

中六生殖中心李满超主治医生

宫腔粘连（intrauterineadhesion，IUA），是指子宫内膜基底层被任何因素引起损伤后，致使子宫腔前后壁部分或全部互相粘连，引起子宫宫腔变窄或消失，往往导致月经的改变，严重影响试管婴儿的种植及妊娠成功率.目前公认有效的治疗方案为以宫腔镜下宫腔粘连分离术为主的综合治疗方法，然而重度宫腔粘连行传统粘连分离后的宫腔再粘连率最高可达62．5％，是目前妇科及生殖医学领域最难治疗的病症，严重影响生育，这也一直困扰着有生育要求的患者。因无法有正常子宫内膜及发育空间，胚胎难以着床发育，妊娠后容易流产，很多宫腔重度粘连夫妇只能选择放弃生育收养弃婴。

是否还有出路呢？答案当然是“YES!”中六生殖专家一直为这些患者努力寻找有效的治疗办法，现在就是公布好消息的时候了！

中山六院生殖中心，目前研发一种新的精细手术综合治疗宫腔粘连方案，效果非常显著。今年开展治疗以来，已有68例宫腔中重度粘连患者

手术前（宫腔粘连中重度）手术后1月（正常宫腔）

女性的子宫是宝宝着床发育的“土壤”和健康成长的“房间”，正常的子宫是孕育宝宝的前提。在辅助生殖技术中，宫腔粘连导致宝宝着床的土地成了“盐碱地”，种子无法发芽，严重影响了妊娠率，使一部分女性丧失了做母亲的权利，经常听到患者讲“无法为老公创造一个完整的家庭，真是痛不欲生”。目前中山六院生殖中心采用精细手术综合治疗宫腔粘连，为宫腔粘连带来“生的希望”。现在就跟大家分享一个患者的就诊经历。

手术案例

吴女士，36岁，5年前因为“胚胎停育”行清宫术，术后月经来潮后月经量明显减少，月经持续时间仅2-3天就结束了，一开始吴女士不以为然，没有在意。4年过去了，却一直没有再怀上BB，后来就诊医院生殖中心，医生先安排了输卵管造影检查，显示双输卵管阻塞。吴女士选择试管婴儿助孕，在助孕过程中B超显示内膜较薄，建议取消移植，先行宫腔镜检查，但吴女士求子心切，说再不怀孕家庭压力和自己的心理压力不能承受，并跟“大师”算命，说这个月移植胚胎才能怀上，坚决要求移植。劝说无效后，签字移植了2个优质的胚胎，但结果是没有怀孕。吴女士这才抛弃的“大师”的预测，开始相信科学以及认认真真遵从医生的医嘱。

门诊宫腔镜检查中发现宫腔左侧宫角消失，宫腔中部肌性粘连（中度宫腔粘连）。生殖中心李满超医生随即安排患者入院，用最高效的速度为患者准备再次手术，宫腔镜手术中精细分离宫腔粘连，术后采用激素和宫腔预防粘连的联合治疗，等到来月经干净后，再次宫腔镜检查显示正常宫腔。准备移植胚胎前，梁晓燕教授为吴女士量身定做了个体化的治疗方案：宫腔注入特殊药物、干细胞治疗以及中医电针和腔内热疗辅助治疗，顺利地让子宫内膜长到了9mm，移植了1个囊胚后成功怀孕，验孕HCG值U/L。

以下简述宫腔粘连的病因、诊断、本中心的治疗方法，供广大病友初步了解。

一、病因

1、稽留流产、葡萄胎和产后刮宫是引起宫腔粘连的高危因素；

2、子宫内膜结核；

3、子宫内膜炎；

3、子宫血管的结扎、栓塞；

4、盆腔放射治疗；

5、粘膜下肌瘤剔除、子宫纵隔切除、子宫内膜息肉切除术等宫腔镜术后并发症。

二、诊断

在辅助生殖助孕过程中，合并以上高危因素，有多次移植失败病史的患者，需要通过宫腔镜检查明确是否存在宫腔粘连。

三、精细手术综合治疗宫腔粘连

B超引导下精细宫腔粘连松解术后需要进行预防粘连复发及促进内膜恢复的相关治疗。