输卵管恶性病变两例
case1,女，63岁，断经后出血，宫腔内可见息肉样病变
附件区包块形态僵硬，未见实性区及血流
术后病理示：伞部浆液性癌
case2女，58岁，断经后出血，术前超声提示：宫腔积液，输卵管积水
术后病理提示：输卵管腺癌伴鳞化
两病例，均为断经后出血，均有附件区类输卵管积水样改变，术前均未考虑恶性。文献报道输卵管癌临床症状三联症也不典型。
输卵管起源于副中肾管(Müllerian管)，正常情况下位于子宫和卵巢之间的阔韧带内，起于宫角止于卵巢外上方，分为间质部、峡部、壶腹部及漏斗部(包括伞端)4部分。间质部与宫腔延续，斜向外上穿行于子宫角;峡部位于宫角外，长约1cm，壁厚腔窄;壶腹部最长(约占输卵管1/2)，壁薄弯曲，黏膜皱襞复杂;漏斗部开口于腹腔，伞端内面纵行黏膜皱襞直接与卵巢密切接触，具有拾卵作用。输卵管病变，主要是炎性、妊娠，恶性少见。
输卵管癌的两种临床表型输卵管癌可分为经典型和伞端型两种表型:经典型肿瘤主要位于壶腹部管腔内，伞端常粘连闭锁，瘤体通常较大，破坏输卵管肌壁并可扩展到管外。这种类型已被大家熟知，诊断上没有困难和歧义。伞端型是近年提出的类型，肿瘤位于开放的伞端，瘤体虽较小，但易在腹膜和卵巢表面播散种植。因此，伞端型尤其是“早期”输卵管伞端癌，常以“隐匿癌”或“偶发癌”形式被发现。
以下为来自网络的输卵管恶性病变
因此对于断经后出血的患者，或者合并腹痛症状的要想到输卵管恶性病变的可能，尤其对于附件区形态不规则的囊性包块或囊实性包块，又不是典型输卵管积水影像的更应考虑恶性输卵管病变在可能，虽然本病发病率低，也应引起足够的重视，争取早发现、早治疗。
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