华医快讯罕见ldquo腹卒中r
近日，在我院外科和手术麻醉科的共同努力下，成功救治一例“腹卒中”的急腹症患者。
患者，男，67岁，于年01月25日以“突发上腹部疼痛不适1天，加重3小时余”之主诉由急诊科入住我科，入院后前行腹部CT示：腹腔及盆腔积液，腹膜脂肪间隙渗出性改变。入院后查体：患者神志清，精神差，痛苦面容，面色苍白，急性病容，腹部查体：全腹呈板状腹，腹部压痛明显，伴有反跳痛。考虑有急诊弥漫性腹膜炎体征，需急诊手术治疗。紧急情况下，主治大夫齐应喜请示上级医师卢宏亮及科室主任李骞，会诊后，告知家属病人手情况后，需立即行急诊剖腹探查术，患者否认既往有高血压、冠心病等慢性病病史，入院积极完善术前检查。
术中打开腹腔后探查可见腹腔及盆腔大量鲜血和淤血块，约ml左右。清除积血及血块后，可见胃大弯血管弓明显增粗迂曲，质地硬，直径约1.5—2.0cm左右，范围从胃网膜右血管根部分支至胃网膜左血管根部接近脾脏下极处。胃网膜左血管局部见破裂出血，见淤血块，胃大弯网膜组织广泛血肿、渗血，升结肠血管和盆腔右髂内血管迂曲增粗，术中分析考虑胃网膜血管自发性破裂出血，术中探查肝胆胰脾，小肠、结肠未见明显异常。给予清除淤血，切除胃大弯侧病变血管及血肿涉及的部分大网膜组织，严密止血，在李骞主任，卢宏亮副主任医师及齐应喜三位医生及手术麻醉科的共同努力下，手术顺利完成。术后放置腹腔及盆腔引流管，术中出血共计约ml。患者术后生命体征平稳，安返病房。
术后科室主任护士长指导，加强围手术期护理，指导患者床上肢体运动，预防深静脉血栓发生，预防脱管发生，密切观察患者引流管情况，患者目前正在康复之中。
科普：什么是“腹卒中”？
“‘自发性腹腔出血’，也就是‘腹卒中’，和‘脑卒中’一样，是人体内部一个血管畸形，突然破裂时会大量流血，不及时治疗，在短时间内丧命。
人进入中年以后，全身动脉会发生不同程度的硬化，血管壁的正常结构受到损伤，脆性和通透性均增加，一些中老年人的迷走神经功能失调，肠蠕动紊乱。如患有肺气肿、肺心病、前列腺肥大、习惯性便秘者，当排便、咳嗽时，腹腔内压增高，极易使肠系膜血管破裂而导致腹中风。此外，高血压、急性细菌性心内膜炎、输卵管炎及动脉瘤破裂，也是造成腹卒中的原因。
腹卒中的治疗，轻者可保守治疗，重者需及时手术。本病可在短期内痊愈，不会像脑中风那样留下后遗症。患者有高血压、动脉硬化等疾病的中老年人要尽可能避免腹压过度增高。一旦突发剧烈腹痛，继而出现面色苍白、血压下降，要想到腹卒中的可能，医院检查治疗。
科室简介：
医院外科为综合性外科，业务范围涉及：普通外科、肝胆外科、泌尿外科、胸外科、肿瘤外科、肛肠科，泌尿外科等专科。近年来科室积极开展腹腔镜下胆囊、阑尾切除术，腹腔镜下疝气修补手术，前列腺电切手术、肛肠外科等微创手术，目前病区编制床位30张，实际开放床位40张。病区共有医疗、护理人员共22人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师3人；医院先后选派医护人员多次去北京、西安、医院进修学习，以提高医护人员的专业技术水平，为广大患者提供优质医疗护理服务。
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文/齐应喜审核/张华平
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