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考前突击第9天
12.16康综考研押题汇总
希望大家能以此查漏拾遗
保持清醒
做好万全的准备
解剖篇
1.试分析尺神经受损后爪型手产生的解剖学原因？
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答：尺神经在肘部肱骨内上髁和腕部豌豆骨处侧极易受损。损伤后出现的症状包括屈腕力减弱，环指和小指远节指间关节不能屈曲，拇指不能内收、小鱼际肌群和骨间肌萎缩。各指不能互相靠拢，同时各指骨间关节过伸，出现“瓜形手”样改变。“爪形手”症状的出现是由于受尺神经支配的小鱼际群和骨间掌侧肌失丢神经支配，收缩力减弱;同时，由于前臂伸肌群的功能正常:使手指各指骨间关节出现过伸现象，综合起来形成“爪形手”症状。
生理篇
2.试述动脉血压的影响因素?
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答：①心脏每搏量每搏量的改变主要影响收缩压。每搏量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所承受的压强也增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高,血流速度加快,在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多,舒张压的升高相对较小,故脉压增大。
②外周阻力主要影响舒张压。外周阻力增大时,心舒期内血液外流的速度减慢,因而舒张压明显升高。在心缩期,动脉血压升高使得血流速度加快,因而收缩压升高不如舒张压升高明显,故脉压减小。
③心率心率的变化主要影响舒张压。心率加快时,心室舒张期明显缩短,因此在心舒期从大动脉流向外周的血流量减少,存留在主动脉内的血量增多,致使舒张压明显升高。由于舒张期末主动脉内存留的血量增多,致使心缩期主动脉内血量增多,收缩压也相应升高,但由于血压升高使血流速度加快,在心缩期有较多的血流流向外周,使收缩压升高程度较小,故脉压减小。
④主动脉和大动脉弹性储器作用弹性储器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。老年人由于动脉硬化,大动脉的弹性储器作用减弱,故收缩压明显升高而舒张压明显降低,导致脉压增大。
⑤循环血量和血管系统容量的匹配情况生理情况下,循环血量和血管容量是相匹配的,即循环血量略多于血管系统容量,使之产生一定的循环系统平均充盈压,这是血压形成的重要前提。大失血后,循环血量减少,此时血管系统容量变化不大,则体循环平均充盈压降低,动脉血压便下降。如果血管系统容量明显增大而循环血量不变,也将导致动脉血压下降。
评定篇
3.关节活动度测量的原则和注意事项?
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答：（1）原则
1)治疗师应掌握正常人ROM的平均值、关节的运动方向、肌力的大小以及测量时肢体的摆放位置。
2)关节的测量方式并不适合于所有的患者。
3)年龄、性别、身体状况、肥胖和遗传等因素均可影响正常的ROM.
4)治疗师应注意检查和回顾患者的既往史，确定患者是否有其他引起关节受限的疾病。
（2）注意事项
1)确定ROM测量的起始位置。
2)同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置，两侧对比。
3)关节的主动ROM与被动ROM不一致时，应以关节被动活动的范围为准，或同时记录主动及被动时的ROM。
4)若对主、被动ROM进行比较，则一者的起始部位、量角器的类型、量角器的放置方法等均应相同。
5)关节测量之后，治疗师应对数据进行分析。
6)注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿，也应注意排除疼痛、疲痕、衣服过紧等其他因素的影响。
疗法篇
4.影响平衡训练的因素?
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答：（1）支撑面积是指人坐位时与接触物之间的面积或站立时两足之间的面积，此面积越大，越有利于平衡，反之，则不利于平衡。此外，接触面的平整以及良好的接触都有利于平衡。
（2）平衡的条件经过人体重心所做的垂线，必须落在支撑面之上才有可能保持平衡，否则将不利于平衡。平衡状态的优劣，可用重心与支撑面中心的连线同经过支撑面中心所做的垂线所形成的夹角的大小来评定，此夹角越小，平衡越佳，反之则越差。
（3）稳定极限稳定极限是指在不失衡的条件下，重心在支撑点上方摆动时所容许的最大角度。
（4）摆动的频率摆动的频率越低，平衡越好，摆动的频率越高，则越易失去平衡。
（5）与平衡有关的感觉的作用视觉、本体感觉、前庭感觉与平衡有重要关系。正常在睁眼时控制平衡以本体感觉和视觉为主，反应灵敏，而在闭目时则需依靠前庭感觉，但反应不如躯体感觉、视觉灵敏。
（6）与平衡有关的运动控制系统主要有牵张反射、不随意运动和随意运动三个系统。
肌骨篇
5.试述腕管综合症的治疗？
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答：治疗：保守治疗
根据病例确定目标：缓解或消除手部异常感觉；减轻腕管压力；恢复手功能。大多数学者认为非手术治疗CTS是有效的，适合于症、状轻病程短、全身情况不允许手术的患者。
(1)外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周。
(2)药物：服消炎止痛类药物。
(3)腕管封闭：用利多卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次，３-４次一疗程
(4)物理因子治疗：超声
(5)手法：正中神经松动、手指及拇指的肌腱滑动、关节松动
(6)运动疗法：腕关节周围肌群锻炼
手术治疗：切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。有时需同时进行正中神经束间松解术。
术后1天?3周：目标：控制水肿，预防感染，保持关节位置正确，促进损伤组织顺利愈合，预防其他关节并发症。
措施：
(1)抬高手和腕部，以减轻水肿；
(2)肩肘关节的全范围主动活动；
(3)腕关节的伸直、橈侧偏和尺侧偏，主要不进行腕关节的主动屈曲；
(4)手指及拇指的肌腱滑动：手伸直至钩握拳位；直拳位；全握拳位；
(5)物理因子：超声波、离子导入法、热敷，运动后冷敷。
术后4?6周：增强临近关节肌肉力量，防止腕关节僵硬
措施：
(1)肩肘关节抗阻活动；腕关节主动运动；腕关节适量的屈曲活动；
(2)手部主动活动；
(3)持续的物理因子治疗
术后7?12周：目标：恢复手的运动速度、灵巧性及协调能力；恢复手的感觉和功能性活动，增强日常生活活动能力；进行心理调整和生活模式的修正
措施：
(1)上肢肌力和耐力强化训练；
(2)手功能恢复性训练；
(3)工作模拟训练
(4)作业治疗
神康篇
6.癫痫发作的分类？
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答：部分性发作：单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全面性发作
全面性发作：全面性强直-阵挛发作、强直性发作、失神发作
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