43岁ldquo高龄孕育rdquo
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日前获悉，经律淑华主任对症规范诊治，一位43岁的不孕患者李姐姐，经过“宫腹腔镜微创手术”后，顺利怀上了自己“第二个宝宝”。
律主任和李姐姐的聊天记录
一般35岁以上的备孕女性被称为“高龄孕育”，与正常年龄女性相比，她们的孕育过程更加“困难重重”——前面这位李姐姐，也是经过一番波折才迎来好孕的。
自从有了备孕二胎的计划，李姐姐夫妻俩一直在努力，可直到年还是没成功；由于感觉月经始终不规律、还经常痛经，所以同年年初她来到我院进行了检查。以前能怀上现在也该“没问题”律淑华主任经过生育力评估，发现她双侧输卵管均有组织粘连，而且还有子宫不全纵隔，同时存在疑似“子宫腺肌症”的可能。律主任向她介绍说，子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变，常表现为月经失调、痛经，属于影响育龄女性怀孕的常见病。由于存在输卵管病变及其他并发症，所以律主任建议她进行“宫腹腔镜微创手术”来明确不孕原因，同时手术中实施对症治疗。尽管律主任解释说：距离上次妊娠过去了很多年，生育力也随年龄增大和生殖系统病变发生了改变；可当时李姐姐觉得自己以前“生过”——那就证明怀孕不应该有问题！吃了近1年中药“也没怀上”于是，“笃信中医”的李姐姐告别律主任后，回家开始了长达近1年的“中药调经促孕”；结果不但月经失调没有明显改善，而且仍然没怀上宝宝。这时她想起了律主任和她说的：输卵管粘连单纯靠药物治疗，效果不理想；如明确诊断是“子宫腺肌症”，对像你这样有生育要求的人来说，选择手术清除病灶才是合理对症的方式。经过再三考虑，她在年年底再次找到了律主任。实施微创手术改善生育力这次，李姐姐听从了律主任的建议接受了“微创手术”——术中不仅分离了盆腔粘连组织、恢复了输卵管功能，而且明确诊断出“子宫腺肌症”病灶。由于腺肌症病灶弥漫且与子宫正常肌肉组织界限不清，所以医生采取了合理的手术方式，既减少了出血、残留，又利于她术后妊娠；同时还对子宫不全纵隔也进行了相应处理。术后经过治疗很快“自然怀孕”由于子宫腺肌症容易复发、根治较难（绝经后可能逐渐自行缓解），所以律主任术后为李姐姐安排了“抗复发”药物治疗，同时指导她如何科学试孕。年3月份，李姐姐顺利“自然怀孕”。得知好消息的律主任向她表示了祝贺，并叮嘱她好好保胎，保住这来之不易的宝宝。深受感动的李姐姐还对律主任说：那时我不相信您，要是早听您的，也不至于走这么多“冤枉路”！律主任叮嘱李姐姐注意保胎
律主任向我们介绍说：子宫腺肌症是影响这位患者怀孕的主要因素，这种疾病可以采用药物干预，也可进行手术治疗。
对症状较轻、无生育要求及仅需缓解痛经者，可选择对应药物进行处理；患者保守治疗无效，又无生育要求且病灶广泛、症状严重的可以选择“手术根治”。
而对于有生育需要的患者，则推荐采取“微创手术”进行诊疗，以便更大程度地保留生育能力。
所以，临床治疗方案的制定，一定要结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择，同时配合抗复发药物对症治疗。
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