妊娠期腰痛你可能患上了急性肾盂肾炎
当妊娠期出现腰痛怎么办？
31岁的宾女士已经怀孕36周了，前几天晚上突然觉得腰间隐隐作痛，作为一位经验丰富的二胎准妈妈，她自然而然就想到是不是有宫缩，医院的产科，一轮检查下来，胎心正常，宫缩也没有，而且腰痛腰酸症状也缓解了，宾女士也就放下心来回家休息了。然而第二天一早，宾女士被一阵阵剧烈的右侧腰部绞痛疼出一身冷汗，休息之后没有丝毫缓解，甚至一度发热高达40度，于是赶紧打救护车医院。
被呵护
——“用真心与爱心呵护每一位准妈妈”
宫缩会引起这么剧烈的腰痛吗？入院完善检查，尿常规提示尿隐血2+、白细胞3+，血常规提示中性粒细胞高达98.2%（正常不超过75%），B超提示右侧输尿管结石，如此一来就真相大白了，宾女士是患上了急性肾盂肾炎。原来宾女士既往有左、右侧输尿管多发结石的病史，十多年前就曾因为结石做过碎石手术，当初怀一胎的时候并没有发作过，这一胎孕早中期也相安无事，所以孕期也没有注意检查，结果这颗定时炸弹说爆就爆。
其实引起妊娠期腰痛的原因有很多，孕期雌孕激素作用下，脊柱、骨关节的韧带松弛，部分孕妇就会觉得腰背部疼痛，随着孕周增大，不断增大的子宫使身体重心前移，为保持身体平衡，有些孕妇会将身体后倾，这增加腰背部肌肉和韧带的负担，也会导致或加重孕期腰痛。当然，宫缩的时候有的孕妇也表现为腰骶部酸痛，而腹痛的感觉并不明显，如宾女士一样妊娠合并急性肾盂肾炎的孕妇也会出现腰痛。所以，孕期的腰背部疼痛常常容易混淆视听不易鉴别。
为什么平时不作怪的肾结石，孕期会诱发急性肾盂肾炎呢？孕期孕激素的作用下，输尿管、肾盂肾盏扩张，输尿管蠕动减慢，增大的子宫压迫输尿管，使原本存在的泌尿系结石不易排出，孕期膀胱容积增加、子宫压迫膀胱，造成膀胱排空不全，有利于细菌生长繁殖并沿输尿管上行感染。
急性肾盂肾炎是孕期常见的严重并发症，除了腰痛外，还表现为发热、寒战、恶心呕吐等，尿频尿痛及排尿困难较少见，若未及时有效治疗，易发展为脓毒血症，导致孕妇感染性休克，严重者可致母儿死亡。宾女士住院后，产科医师立即给予了补液、降温、解痉、抗感染等对症治疗，当天夜间，宾女士的腰痛就明显缓解，体温逐渐降至正常，宾女士因为疼痛紧锁一天的眉头也终于舒展开来。
如何预防发生妊娠期急性肾盂肾炎？孕早期重视无症状性菌尿的筛查，如诊断无菌性菌尿，需根据药敏结果及时给予抗菌药物治疗，并要注意外阴卫生，定期监测菌尿有无复发。对于既往就有泌尿系结石病史的孕妇，孕期应注意休息，同时大量饮水、保证充足的尿量，定期复查尿常规、泌尿系统B超，一旦出现疼痛症状或出现泌尿系统感染症状，应及时就医采取积极的治疗措施。
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文字
林湫莹
编辑
陈文增
审核
金美媛
