输卵管积水,保还是不保

输卵管积水，是不少前来做试管的女性心头挥之不去的阴影。

特别是有的输卵管积水很调皮，跟你玩捉迷藏的游戏，等你好不容易下定决心来做手

术时，它又消失了，正想松口气，隔段时间打B超，它又出现了。

积水是何方神圣？它从何而来？

输卵管如同家中的下水道，发挥着通道的作用，管道通畅时，输卵管内的分泌物有进有出，则不表现异常。而一旦出现炎症、阻塞，导致分泌物无法排出，长期积累在输卵管内，就形成了输卵管积水。

在排卵期，体内雌激素水平增高，输卵管内的分泌物也会相应增多，就会出现B超可见的明显积水，到了黄体期，激素水平下降，分泌物减少，积水又可能消失。这就解释了为什么会出现积水时而出现时而消失的情况了。

积水对胚胎的影响？

由于输卵管与子宫相通，管内的炎性分泌物可能会倒流到宫腔里，对宫腔有冲刷作用，影响胚胎着床；此外，积水多为炎性渗出物，对胚胎有毒性作用，也会影响怀孕几率。

那么要不要处理积水？

答案是肯定的，研究表明，有积水的女性比未见积水者妊娠率下降50%、自然流产率增加。尤其是B超下可见输卵管积水者更甚。

因此，生殖专家的共识是推荐输卵管积水患者在试管移植前处理积水。

积水处理方式有三种：

首选切除输卵管或者行输卵管近端阻断+远端造口术；

输卵管栓塞术效果较手术切除、离断效果差，因为无法完全阻断积水的倒流，仅用于无法行腹腔镜手术的特殊病例的选择；

抽吸术可以提高移植术后成功率，但2周内有20-30%的积水复发率；积水复发者妊娠率明显低于无复发者。

手术处理输卵管对卵巢功能有影响吗？

一般而言，技巧娴熟、得当的手术对卵巢功能基本无影响，但卵巢功能差的女性可以考虑先行取卵，将胚胎冻起来再手术治疗，以最大程度减小手术损伤带来的生育影响。

此外，输卵管积水对怀孕有影响，但也不是绝对的；冷冻胚胎后，对手术有疑虑，胚胎较多的女性，也可以考虑先移植1次试试看，如果失败了，再手术治疗也不迟。倘若胚胎不多，还是先手术再移植比较保险。